关于"快乐"的作文:孔门妇科系列—更年期综合症(文:阮劲平?张绍才?潘竹立)

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孔门妇科系列—更年期综合症(文:阮劲平 张绍才 潘竹立)

(2011-05-01 08:48:34)转载 标签:

潘竹立

张绍才

阮劲平

更年期

阴虚肝热

孔医堂

健康

分类: 中医辩证

更年期综合症是妇女在绝经前后这一段时间,由于肾气渐衰,天癸将绝,冲任亏损,月经将断,脏腑阴阳失于平衡而出现的一系列症状,常见脸红、盗汗、上半身发热、月经不规则、疲倦、呼吸不畅、胸口发闷、焦虑不安、脾气暴躁、失眠、眩晕、耳鸣、心悸、性欲不振等症。

孔老认为此病最常见病机为肾阴不足,因为乙癸同源,肝血赖肾水以滋养,肾阴不足必致肝之阴血乏源,又因为肾失封藏,对月经的调节能力减低,故导致月经紊乱,经期或长或短,经量或多或少,或数月一行,或漏下淋漓不断等症;肾水不足,水不涵木,相火内生,故常见肝阳上亢之证,如面红、潮热汗出、眩晕、耳鸣等症;肾水不能上济心火,相火上扰心神,或兼肝气不舒,易生焦虑、烦躁、胸闷、心悸、失眠、无故悲伤等症,其人舌质常红,脉象常弦细而数。除主要见到以上肾阴不足,虚阳上亢之证外,也偶尔可见到肾阳不足、命门火衰的情况,症见腰酸、小便频数,下肢不温,面部浮肿,眩晕,舌质胖、有齿痕,脉沉细等。即使是肾阳不足,也多与肾阴不足同时出现。基于以上认识,对于以肾阴不足为基础引发诸症者,孔老强调,治疗应以滋养肝肾阴血为根本,再随症处以平肝阳、清肝热、理肝气、养心神之法,立清滋抑化和调方以治之。对于少数兼见肾阳不足者,亦强调必须阴中求阳,在滋养肝肾阴血的基础上酌加温肾之品,使肾气恢复,以期脏腑阴阳恢复平衡,治疗可在清滋抑化和调方的基础上合用二仙汤。

清滋抑化和调方:

生龙齿15g 生牡蛎15g生鳖甲15g  生赭石12g  旋复花12g  桑寄生30g炒知柏各10g

霜桑叶10g  杭菊花10g  白沙蒺藜各10g川牛膝15g 炙甘草3g  浮小麦30g  大枣10g  建泽泻12g 鲜生地30g  霍石斛30g 血琥珀5g(同煎)

加减:

肝肾阴虚较重者加:败龟板15g、明玳瑁10g、杭白芍10g、阿胶珠10g;

心中懊恼,烦躁不安者加:焦栀子10g、淡豆豉10g;

痰火扰心者加:莲子心5g、青竹茹15g、全瓜蒌30g、菖蒲根10g、川郁金10g;

肝气不舒酌加香附米10g、川郁金10g、佛手10g、玳玳花10g、绿萼梅10g;

脾湿较重,浮肿倦怠者加云苓皮30g、川萆薢15g、橘子络15g、生薏苡仁30g;

夜寐不安者加合欢皮10g、首乌藤30g、朱茯苓30g、炒枣仁15g;

四肢麻木者加豨莶草15g、地龙肉15g;

表虚自汗者加生黄芪20g、炒白术10g、口防风6g;

盗汗加麻黄根10g、地骨皮10g;

肢冷畏寒脉象很细属于肾阳虚者加仙茅10g、仙灵脾15~30g、巴戟天10g。

 

方解:方中重用生牡蛎、生鳖甲、败龟板等介类滋养肝肾阴血,介类血肉有情,入下焦肝肾,养阴血而无滋腻之患,炒知柏渍水降火,生地、寄生、沙蒺藜养肝肾阴血,川牛膝引血下行,生赭石、旋复花镇肝降逆,桑叶、菊花、白蒺藜清热平肝,生龙齿、生牡蛎重镇,安神甘麦大枣汤养心血治脏躁,血琥珀活血安神,诸药合用滋养下焦阴血,潜纳浮阳,平抑肝热,养心安神,治疗阴虚肝热值更年期诸症甚佳。

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