卡特扣法国中锋:黄煌教授讲座笔记:肿瘤的经方治疗(2008-11-23 12:02:38)nnn

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黄煌教授讲座笔记:肿瘤的经方治疗(2008-11-23 12:02:38)

目前常见的治疗方法:手术切除,放疗,化疗;
有待研究的一些治疗方法:光化学疗法,基因疗法,生物疗法。
中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态,缓解症状,提高生命质量,延长生命。
有点有三:副作用小,患者易于接受,治疗成本低廉。
小柴胡汤
红参6-12g 柴胡6-12g 黄芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g 干姜3-6g 大枣10-20g
1.    适用于肿瘤伴发热,恶心,呕吐,血液系统肿瘤,胃癌,肝癌,肺癌应用较多。
小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段
①    合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热,柴胡用量需大达30g3-5天内可以退热,还可加红参,肉桂桂枝可达20g,亦可各10g
②    加连翘30g以上,治疗胃癌,肝癌出现的腹痛呕吐,有止呕止痛的近期效果,也有延长生存期的效果,特别是胃癌引起的呕吐,大量的连翘可以止呕。
③    加茯苓,猪苓,连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病,配合羟基尿,有稳定病情的效果。
2.    本方也适用于全身状况良好,无贫血肿瘤患者的体质调整,一般以小剂量服用,常配合麦冬,天冬,桂枝,茯苓,猪苓,白术,肉桂,泽泻。
3.    加连翘30-60g可用于淋巴瘤,淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。
《神农本草经》:主寒热,鼠瘘瘰疬,痈肿恶疮,瘿瘤,结热,蛊毒。
张锡纯:疮家圣药
4.    动物实验提示其抗肿瘤作用。
五苓散
白术15-3-30g 茯苓15-30g 猪苓15-30g 泽泻20-40g 桂枝10-20g/肉桂6-12g
1.    用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者,肝癌,肠癌,肺癌特别在化疗后多见。
张仲景称其为水逆证,即渴欲饮水,水入即吐或泄泻。
①    吐:口渴但饮水不多,或喜热水,而且水入即吐
②    泄泻:腹泻或溏结不调,伴小便量少,浮肿倾向,严重者出现胸水,腹水。
作用:
①    缓解躯体症状,缓解口渴感,使大便成形;
②    消除精神神经方面的症状,如头痛,头昏,心悸,肌肉跳动等。
临床使用:
①    配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多,浮肿;
②    配合真武汤治疗肝癌,肝硬化。
2.    与小柴胡汤合用(名为柴苓汤)用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整,日本现有成药——这一块临床研究少。
3.    胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。
炙甘草汤
炙甘草3-15g 人参10-20g 麦冬10-30g 生地10-20g 阿胶6-12g 肉桂6-12g 干姜5-10g    火麻仁6-12g/甘杞子10-20g 红枣15-30g
1.    恶液质,患者极度消瘦,贫血状态时的营养方,食道癌,胃癌,肝癌,肺癌应用较多。体质极度虚弱,特别是大出血下导致的循环衰竭。
张仲景用于止血强心的强壮方,又称复脉汤。
生地阿胶——止血;人参,桂枝,甘草,麦冬——强心定悸;30枚大枣——补充机体充足的糖分能量。
炙甘草汤体质:羸瘦,面色憔悴,贫血,皮肤干燥,大便干结难解,有明显动悸感。
2.    麦冬可重用,还可以加天冬
麦冬:《神农本草经》:主羸瘦短气;《别录》:令人肥健,美颜色
天冬:《别录》:养肌肤;《药性论》:令人肌肤滑泽
3.    加龙骨,牡蛎,山药
龙牡:主治动悸——肿瘤多心悸,动则气促
山药:健脾,增加食欲;含淀粉,利于龙牡的有效成分吸收
4.    可作为膏滋剂长期服用,取20-30剂,加冰糖,桂圆,蜂蜜。
5.    宜久煎并以米酒或黄酒煎服。
6.    服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物,如牛蹄筋,鸭翅,鸭掌。
7.    效果判定:
近期——食欲精神是否恢复,大便是否易解;
远期——体重是否上升,营养状况是否好转
8.    腹胀腹泻:不良反应,过量过浓。
附子理中汤
制附子6-12g 党参10-20g/红参6-12g 干姜10-20g 白术10-20g 甘草6-12g
1.    用于化疗后腹泻腹胀,见面色黄暗,精神萎靡,食欲不振,四肢皮肤色素沉着,脉无力,可配合肉桂,茯苓。
2.    用于胰腺癌(可见阴黄),肝癌,肠癌等消化系统的肿瘤腹泻